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潔凈手術(shù)室裝修，又稱醫(yī)院凈化工程。
 
    隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對醫(yī)療條件的要求也隨之越來越高。同時科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量的新觀念和新技術(shù)被各行業(yè)廣泛的推廣和應(yīng)用，對醫(yī)院的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施提出了更高的要求，這為改善醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施創(chuàng)造了一個良好的基礎(chǔ)。
 
    如今一些大型綜合醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)和改建了，許多達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室組成的手術(shù)部，使醫(yī)院手術(shù)的硬件環(huán)境達(dá)到一個新的水平，因此對潔凈手術(shù)室的室內(nèi)設(shè)計和裝飾施工提出了更高、更專*的要求。
 
一、 手術(shù)室部的組成和基本情況 
    潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室以及為潔凈手術(shù)室服務(wù)的輔助用房組成；按不同手術(shù)切口要求和手術(shù)內(nèi)容以及空氣潔凈度來進(jìn)行分級，可分為四個級別，即I、II、III、Ⅳ四個級別。 
    潔凈手術(shù)室是通過正壓凈化送風(fēng)氣流控制潔凈度，從而達(dá)到凈化無菌等級標(biāo)準(zhǔn)的新型手術(shù)室。它與依賴紫外線或藥物進(jìn)行室內(nèi)消毒的傳統(tǒng)式手術(shù)室相比，更能穩(wěn)定、持久地維持室內(nèi)環(huán)境的高度潔凈化，使術(shù)后感染率大為降低。
 
二、手術(shù)室部的設(shè)置及布局 
    根據(jù)手術(shù)室建設(shè)的成功范例及《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—2002》的要求一般綜合醫(yī)院每50張床位設(shè)置一間，一級手術(shù)室按總手術(shù)室間數(shù)的15%設(shè)定，至少要一間給予考慮。 
    新建手術(shù)區(qū)須嚴(yán)格按照三區(qū)二通道的原則布局（即手術(shù)區(qū)，輔助區(qū)，其它用房區(qū)，潔凈走道和準(zhǔn)潔凈走道），術(shù)前術(shù)后人員及無菌物品從清潔走道通過，術(shù)后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術(shù)后的污物及時得到處置，合理安排人流和物流，方便醫(yī)護(hù)人員的正�；顒�，這樣才能提高效率有效防止交叉污染，從根本上減少污染的可能性。 
    同時也使平面布局更趨合理，達(dá)到將建筑平面與凈化空調(diào)系統(tǒng)有機(jī)地結(jié)合在一起，使它既滿足凈化技術(shù)要求又符合醫(yī)院建筑設(shè)計和管理的要求，從而使得功能用房路線短捷，潔污分明、級別分區(qū)、防止交叉，減少術(shù)后感染，一般潔凈手術(shù)部不宜設(shè)在一層和大樓頂層，應(yīng)位于大樓群房上層為宜，手術(shù)部上層設(shè)設(shè)備層。
 
三、手術(shù)室部的裝修施工 
    手術(shù)室，特別是高級的潔凈手術(shù)室對于室內(nèi)裝飾有特殊的要求，這樣也是預(yù)防污染、降低術(shù)后感染率所必需的。 
    建筑裝飾材料的通用要求（即一般要求）： 
    ①表面平滑，不易開裂，沒有會使塵粒滲入的裂縫、凹陷、孔隙和氣孔； 
    ②表面有耐磨性、防腐蝕性且防霉、防火；
    ③表面不易產(chǎn)塵，附著灰塵以及容易清除灰塵；
    ④良好的熱絕緣性； 
    ⑤不吸濕、不透濕； 
    ⑥不易產(chǎn)生和積聚靜電； 
    ⑦避免產(chǎn)生眩光； 
    ⑧易于同其他材料相互結(jié)合和鑲、拼接； 
    ⑨具有穩(wěn)定的尺寸和形狀； 
    ⑩在日常的使用中易于維修、處理和更換。
 
①-③點要求著眼于材料方便清潔，易于達(dá)到潔凈度要求進(jìn)行考慮的；④和⑤點有利于保持室內(nèi)溫濕度，減輕空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)；⑥點是考慮到避免由靜電引起揮發(fā)性麻醉藥品爆炸、著火等危險而應(yīng)用的；⑦點可以防止對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生視覺干擾；⑧～⑩則考慮了材料在設(shè)計和施工中的適用性和可行性。
    常被用于潔凈手術(shù)室裝修的材料有以下幾種類型：不銹鋼、鋁合金、塑料、衛(wèi)生陶瓷類、水磨石、穩(wěn)定漆料等。應(yīng)引起注意的是，根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333—2002）5.3.6條規(guī)定： 
①在一般民用建筑中常用的木材和石膏板（包括所謂的防水石膏板）不宜用于潔凈手術(shù)室的裝修。由于潔凈手術(shù)室在使用中相對濕度低（45%～60%)，術(shù)后又經(jīng)常清洗，干濕交替使得木材、石膏板易吸濕變形、開裂、積灰、長菌、貯菌，對手術(shù)室潔凈的環(huán)境非常不利，故不宜使用，即使要用也宜局部采用，且不得外露使用； 
②嚴(yán)禁使用可繼續(xù)揮發(fā)的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)材料和涂料，同樣是為了保持手術(shù)室環(huán)境的清潔； 
③由于手術(shù)室系特殊環(huán)境，故色彩選擇要溫和淡雅避免產(chǎn)生眩光，一般可為淡綠色、淡黃色等中性色彩。綠色與血液的紅色互為補(bǔ)色，能減輕醫(yī)護(hù)人員用眼疲勞，并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用，避免與綠色墻面趨同。

四、手術(shù)室部的裝修及構(gòu)造
    1．地面裝修。由于一般送風(fēng)系統(tǒng)的回風(fēng)口多位于房間下部，再加上醫(yī)護(hù)人員在地板上的走動和各種設(shè)備的移動，所以導(dǎo)致地面的污染度比墻和吊頂要高得多，大量塵粒由地面產(chǎn)生故應(yīng)引起重視。
    地面材料要求平整、耐磨、防滑、耐腐蝕（酸、堿、藥）、易清洗、不起塵及不開裂裝飾材料，國內(nèi)常采用現(xiàn)澆水磨石，取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長，但不宜采用過氧乙酸稀釋液洗消，否則會與堿性的水泥起反應(yīng)導(dǎo)致麻面，水磨石宜用425號或以上水泥，石子粒徑5～15mm，以防止開裂、掉石子、起砂，瓷磚、馬賽克（陶瓷錦磚）等接縫較明顯的材料在某些低級別的潔凈手術(shù)室中也有應(yīng)用，但一般不推薦。
    較高檔的地面裝修可選用橡膠、聚胺脂涂料、樹脂類板材等，如在歐美、日本的許多醫(yī)療手術(shù)環(huán)境中，都采用了彈性塑膠卷材作地面材料。它*顯著的優(yōu)點，就是少接縫（通常采用熱熔焊接進(jìn)行卷材間的連接，焊條由與卷材相同的塑膠材料制成），可避免污物及細(xì)菌的堆積，另外，它還具有耐污易潔、腳感舒適、花紋款式多樣、安裝及更換簡便等水磨石無法比擬的優(yōu)點。
    百級手術(shù)室可選用防靜電、抗菌、防火、耐磨的橡膠地板、淡黃色PVC地板；千級、萬級手術(shù)室可選用米黃色水磨石板或人造石地板。但需要注意的是無論選擇橡膠地板或人造石地板以及水磨石地板，地面與墻體都要聯(lián)成一體，成R40的圓弧陰角進(jìn)行處理。
      在垂直層流手術(shù)室，如采用地面或地溝回風(fēng)，回風(fēng)部位應(yīng)選用塊狀活動隔柵地板；地面不宜設(shè)地漏，否則應(yīng)有防室內(nèi)透空氣污染措施——如設(shè)置高位水封地漏。
    2．墻面裝修。新建潔凈手術(shù)室，墻體一般都采用輕鋼龍骨隔墻構(gòu)造，方便手術(shù)室所用的各種管線及墻上固定設(shè)備的暗裝。墻面裝修面層應(yīng)采用硬度較高、整體性好、拼縫少、縫隙嚴(yán)密，具有保溫、隔熱性能裝飾材料。近年來比較常見的有不銹鋼板、鋁合金板（為了防止炫目均應(yīng)做成亞光面）、彩色鋼板和其它復(fù)合型板材。墻面一般要求垂直地面，但也有專家建議，墻面可內(nèi)傾3度，不僅可減少積塵，而且可使光線反射的角度有利于醫(yī)護(hù)人員操作。
    拼縫處理采用密封膠，并且結(jié)合送、回風(fēng)口、觀察窗、嵌入式觀片燈、消毒柜、開關(guān)接口以及墻上固定的器械柜、藥品柜等將墻面組合成整體，盡量減少凸凹面和接縫。      另外，在我國許多中小醫(yī)院低級別潔凈手術(shù)室的新建或改建工程中，可因地制宜，選用瓷磚到頂?shù)姆椒ǎ�但易使用直角形瓷磚，以避免瓷磚的小圓角拼縫處積灰和不易清潔滋生細(xì)菌的不足。
    無菌區(qū)墻面可采用600×600mm淡綠色瓷磚一通到頂。踢腳板宜凹進(jìn)墻面1cm，并與地面成為一體，陰角半徑為40mm圓角。通道兩側(cè)及轉(zhuǎn)角處墻上應(yīng)設(shè)二道防撞板。 
    3．頂面裝修。頂棚底面需布置與安裝高效過濾送風(fēng)口、照明燈具、煙感滅火器等，各種管線均應(yīng)隱藏在頂棚內(nèi)。故頂面裝修是潔凈手術(shù)室裝修中的重點之一，可選用輕鋼龍骨600×600mm乳白色彩鋼凈化板等大塊體面板吊頂為宜，由于吊頂上風(fēng)管等振動影響較多，故建議控制振動脫落比控制材料表面硬度更為重要。吊頂材料宜采用密封膠灌縫或用壓條處理，使之形成整體防止上部空間灰塵通過縫隙污染氣流。
    另外還有一種硬吊頂?shù)淖龇�，即直接在鋼筋混凝土樓板底面按潔凈度要求進(jìn)行裝修，較適合在層高較低的手術(shù)室中應(yīng)用。在鋼筋混凝土頂板下用硬塑料板貼面處理（在現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板時，作為模板一次打入板底）。硬頂做法的特點是強(qiáng)度高，上人和安裝檢修均方便，但自重大，送風(fēng)口和燈具在安裝時需打孔。施工相對處理較為復(fù)雜，優(yōu)點是不易變更，在做這種吊頂時注意防水尤為關(guān)鍵。
    潔凈手術(shù)室的墻面與平頂、墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰（陽）角，宜做成小圓角構(gòu)造（R≥50mm），以避免積塵，方便清掃。也有許多潔凈手術(shù)室把墻面與平頂、墻面與墻面相交處用斜板方式連接，更有利于減少積塵，消除氣流渦流區(qū)，天花頂面無影燈為暗裝，可為二級頂面，二級頂兩側(cè)采用電動軌道，自動開合，盡可能減少污染。        4．門窗。一般潔凈手術(shù)室采用人工照明，不設(shè)外窗，認(rèn)為室外塵菌可以通過窗的縫隙潛入手術(shù)室內(nèi)，而且手術(shù)室又不依賴天然采光等條件，故在潔凈手術(shù)室設(shè)計中一般不設(shè)窗戶。但近年根據(jù)心理醫(yī)學(xué)專家研究表明，在無窗的潔凈手術(shù)室中，醫(yī)護(hù)人員及病患者困與外界完全隔絕，都易產(chǎn)生抑郁、煩躁等不良情緒，不利于手術(shù)順利進(jìn)行（尤其是時間較長的大型手術(shù)）。
    潔凈手術(shù)室可根據(jù)實際情況，運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代的玻璃制造工藝以及密閉的制窗工藝，可適當(dāng)設(shè)置窗戶，以改善手術(shù)室的環(huán)境氣氛，同時有利于室外醫(yī)護(hù)人員及其它允許直接觀看者及時了解手術(shù)情況和進(jìn)展，不必入內(nèi)即可與室內(nèi)人員進(jìn)行溝通，做到更加人性化的需求。窗戶宜選用防塵、密閉、性能好的窗型，施工中窗應(yīng)與內(nèi)墻表面齊平。      根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2002）手術(shù)室的門，在水平層流手術(shù)室，門應(yīng)設(shè)在下風(fēng)向，在其它類型氣流組織的手術(shù)室中，門設(shè)在病人腳的方向，可以防止進(jìn)出人流對病人的影響，為了方便患者和各種設(shè)備等的進(jìn)出，門的凈寬不宜小于1.4m，并宜采用電動懸掛式自動感應(yīng)門或腳觸開關(guān)式電動推拉門，應(yīng)設(shè)有自動延時關(guān)閉裝置以避免手術(shù)中人員進(jìn)行頻繁而出現(xiàn)的“開著門作手術(shù)”的現(xiàn)象。
    Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房規(guī)范允許設(shè)置外窗，但必須是雙層密閉窗。
    隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及國家基礎(chǔ)設(shè)施完善化的推進(jìn)，潔凈手術(shù)室將取代傳統(tǒng)的手術(shù)室，這是一個必然的趨勢。